选择题：腹膜炎手术治疗的适应证？

原发性腹膜炎与继发性腹膜炎最主要的区别点是A. 是儿童还是成人 B是首次发病还是多次发病 C. 致病菌的种类不同 D. 腹腔有无原发病灶 E. 病人全身抵抗力的

男性，31岁，既往有消化道溃疡病史8年，今晨突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化...

男，26岁，右下腹持续性疼痛3天，并渐遍及全腹，伴发热2天，查体：全腹紧张有压痛和反跳痛，右下腹尤为显著，肠鸣音弱，血白细胞和中性粒细胞均增高，其诊断首先...

患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键是A. 补液，纠正水，电解质紊乱 B. 输血 C. 应用大量有效抗生素 D. 禁食，水，胃肠减压 E. 急诊手术

腹外伤病人出现哪些变化时积极手术探查？