题目内容:
孙××,女,70岁,农民,2002年8月6日初诊.产1子2女.曾流产2次.30余岁时曾患腰痛,发热,当时诊断为"急性尿感",经治疗后好转(具体不详).近40年来腰酸痛时作,遇劳更甚,卧则减轻,小便时有频数,未予诊治.近1月来腰酸痛加剧,并伴恶心,头昏,夜间尿频数,手足心热,口燥咽干,膝软乏力,心烦失眠,遂来诊.查体:T:37.6℃,R:18次/分,P:96次/分,BP:170/95 mmHg.神清气平,面色潮红,双肾区轻度扣击痛,爪甲略显苍白.舌质偏红,有细裂纹,前少苔根黄腻,脉细弦数.实验室检查:尿常规示:蛋白+,白细胞++/Hp,红细胞++/Hp,尿糖+,比重1.010.血常规示:白细胞11.2×109/L,中性粒细胞78%,红细胞3.02×1012/L,血色素90g/l.血肌酐312umol/l,血尿素氮18.6mmol/l,血尿酸512umol/l,血糖(空腹)4.8mmol/l.清洁中断尿细菌培养示:大肠杆菌,菌落>105/ml.B超示:左肾84×40mm2,右肾76×35mm2,双肾缩小,髓质结构模糊不清.