选择题:患者男,53岁。解黑大便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院。黑便量约300g,呕鲜红色血液量约300ml,无血凝块。患者有乙肝病史多年,去年7月份在某医院诊断为“

  • 题目分类:主治医师
  • 题目类型:选择题
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题目内容:

患者男,53岁。解黑大便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院。黑便量约300g,呕鲜红色血液量约300ml,无血凝块。患者有乙肝病史多年,去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”,既往无“呕血、黑便”病史。入院体检:体温36.9℃:,脉率90次/分,呼吸22次/分,血压105/70mmHg。慢性病容,颈部皮肤见多个蜘蛛痣,巩膜无黄染。腹膨软,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。

提示:经三腔二囊管压迫止血等严格的非手术治疗2天后,再次复发出血。此时查体:皮肤、巩膜无黄染,神志清楚,体温36.7°C,脉率125次/分,呼吸24次/分,血压85/55mmHg;肝功能:白蛋白30.5g/L,总胆红素34.9μmol/L,谷丙转氨酶80U/L,尿素氮7.20mmol/L,肌酐12μmol/L,床旁B超:肝硬化,门静脉高压,脾大,小量腹水。

提问4:进一步的止血治疗措施为

A.继续抗休克治疗

B.继续三腔二囊管压迫止血

C.急诊断流术

D.急诊门体分流术

E.急诊断流术+远端脾肾静脉分流术

F.急诊肝移植

参考答案:
答案解析:

女性患者,67岁,近一个月感腹股沟区、大腿内侧麻木,且时常伴有刺激性疼痛,活动后疼痛即可缓解,当时未做特殊处理,3天前疼痛逐渐加重,下肢不敢伸直,保持屈髋位;查

女性患者,67岁,近一个月感腹股沟区、大腿内侧麻木,且时常伴有刺激性疼痛,活动后疼痛即可缓解,当时未做特殊处理,3天前疼痛逐渐加重,下肢不敢伸直,保持屈髋位;查体:肛查提示在骨盆前壁处可扪到条索状肿物

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患者男,26岁。因从约5米高处坠落伤及胸、腹部,疼痛、呼吸困难1小时入院。查体:呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧

患者男,26岁。因从约5米高处坠落伤及胸、腹部,疼痛、呼吸困难1小时入院。查体:呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。腹胀,全腹压痛。经过上

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患者男,40岁,右下肢大隐静脉曲张13年,左下肢正常,体检:血压140/98mmHg,右下肢自腹股沟至内踝处都可见曲张的静脉团,皮肤紫红色,软,无结节,浅静脉瓣

患者男,40岁,右下肢大隐静脉曲张13年,左下肢正常,体检:血压140/98mmHg,右下肢自腹股沟至内踝处都可见曲张的静脉团,皮肤紫红色,软,无结节,浅静脉瓣膜功能试验、交通支瓣膜功能试验、深静脉功

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男性,50岁,间歇性便血半年,近1个月便后出血增多,呈点滴状,血液不与粪便混合,初步诊断为内痔。拟定为患者行注射疗法,常用的硬化剂有

男性,50岁,间歇性便血半年,近1个月便后出血增多,呈点滴状,血液不与粪便混合,初步诊断为内痔。拟定为患者行注射疗法,常用的硬化剂有

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男,42岁,右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结,质硬,较固定。常见的病因是

男,42岁,右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结,质硬,较固定。常见的病因是

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