患者,男性,36岁,主因“反复上腹部疼痛3年,加重伴黑便2天”以“胃溃疡”收住入院。患者于入院3年前,餐后偶感上腹部隐痛不适,曾在当地医院做胃镜检查示“胃溃疡”。经住院给予对症治疗(具体药物及剂量不详)后症状有所好转。入院前2天开始,上述症状发作较为频繁,以胃灼痛为主,多以辛辣刺激及不良饮食为诱因,伴反酸及嗳气,并伴有黑便,呈糊状,共排3次,每次约250g左右,同时伴有恶心。患者自发病以来,无头晕及头痛,有恶心但无呕吐,无胸闷及心慌,无咳嗽及咳痰,无腹泻,体重未见明显增减。查体:T36.2℃、P84次/分、R20次/分、BP110/70mmHg,腹平软,未见腹壁静脉显露及胃肠型和蠕动波,中上腹压痛但无反跳痛,肝、脾未扪及,肝、肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3~5次/分。辅助检查:①便常规:红细胞满视野,隐血阳性;②胃镜检查:胃壁左侧有一1.5cm×2cm椭圆形溃疡;③尿素酶试验(+)。诊断结论:胃溃疡合并上消化道出血,幽门螺杆菌感染。
患者青霉素500U/0.1ml皮内注射,皮试结果阳性,根除幽门螺杆菌首选治疗方案是
A.阿莫西林1000mgbid+克拉霉素500mgbid+艾司奥美拉唑20mgbid+枸橼酸铋钾220mgbid,疗程2周
B.四环素500mgtid+甲硝唑400mgtid+艾司奥美拉唑20mgbid+枸橼酸铋钾220mgbid,疗程2周
C.左氧氟沙星500mgqd+呋喃唑酮100mgbid+四环素500mgqid+枸橼酸铋钾220mgbid,疗程2周
D.克拉霉素500mgbid+左氧氟沙星200mgbid+甲硝唑400mgqid+艾司奥美拉唑20mgbid,疗程2周
E.四环素500mgtid+艾司奥美拉唑20mgbid+枸橼酸铋钾220mgbid,疗程2周